Öppen eller sluten näsplastik?

Vi frågar Gustav Aniansson, specialist i plastikkirurg

Sluten näsplastik med Gustav Aniansson

Vid en öppen näsplastik öppnas näsan undertill och här blir ett ärr.
Vid en sluten näsplastik läggs ärren på insidan av näsan.
Båda metoderna har för- och nackdelar säger Gustav Aniansson, plastikkirurg vid Nackakliniken.
Största fördelen med en öppen näsplastik är att kirurgen ser bättre in i näsan under operationen. Det är då lättare att göra en större näsrekontruktion då brosk läggs in från örat, vänadshinnor (fascia) tas från skaplen eller brosk från revbenen.
Många lär sig enbart den öppna tekniken idag då det är lättare att se och lära sig.Det finns dock en rad nackdelar med den öppna tekniken:

En öppen näsplastik innebär nästan alltid en större operation och därmed mer risker säger Gustav Aniansson.
En öppen näsplastik tar nämligen alltid längre tid än en sluten. Riskerna för komplikationer ökar vid lång kirurgi.
En sluten näsplastik innebär därför oftast mindre risker eftersom den nästan alltid går fortare.

Före och efter näsplastik enligt Gustav Aniansson

Vid en sluten näsplastik ligger huden orörd kvar på näsan och det är lättare för kirurgen att se hur näsan ändras under operationen. Då syns detaljer bättre än vid den öppna näsplastiken.
Om brosk behöver transplanteras till näsan för att t.ex. bygga upp tippen eller eller näsryggen eller jämna till ojämnheter, behöver brosket oftast inte sys fast vid en sluten näsplastik. Brosket ligger mer stabilt i en ficka under huden som skapas exakt för brosktransplantatet vid en sluten näsplastik. Hudfickan stabiliserar brosket vid en sluten näsplastik.

Vid en öppen näsplastik lyfts huden av näsan. Näsan blir då instabil. Vid en öppen plastik behövs därför alltid brosktransplantat för att stabilisera näsan igen.
I motsats till en öppen näsplastik behövs sällan brosktransplantat vid en sluten näsplastik. Brosktransplantat innebär alltid risker såsom att de blir för stora, för små, flyttar sig eller ej läker fast. En sluten näsplastik blir därför säkrare eftersom färre eller inga brosktransplantat behövs.
Ju färre moment som görs vid en näsplast desto mindre risker. En sluten näsplastik innehåller färre moment och är därför säkrare.
Vid en öppen näsplastik behövs fler stygn i näsan. Dessa innebär alltid en risk för infektion och främmande kroppsreaktion.
Vid en öppen näsplastik görs en större dissektion. Fler problem kan därför uppstå jämfört med en liten dissektion som görs vid en sluten näsplastik.
Det som gör att en näsplastik syns är ärr. Vid en öppen näsplastik syns alltid ärret under näsan. Vid en sluten näsplastik syns inga ärr på utsidan.
De flesta patienter som opererar näsan vill ha en mindre näsa. Vid en öppen näsplastik läggs alltid brosk tillbaka i näsan. Det är därför svårt att göra en liten näsa vid en öppen näsplastik.
Många kirurger förordar en öppen näsplastik säger Gustav Aniansson. De tycker att operationen blir lättare och mer kan göras med näsan.
Det som är viktigast är dock att patienten är nöjd. Känner kirurgen att han kan göra patienten mer nöjd med en viss teknik bör han använda den avslutar Gustav Aniansson vid Nackakliniken.

Sergel Teres

21 november 2013

Mer information om näsplastik och fler bilder finns på www.nackakliniken.se